2019年，香河縣緊緊圍繞醫(yī)改年度工作任務(wù)，以深化縣級公立醫(yī)院綜合改革為抓手，以推進縣域醫(yī)共體建設(shè)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為著力點，按照醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”的基本要求，加強領(lǐng)導、加大投入、強化舉措，各項醫(yī)改任務(wù)取得新進展，獲得新成效。近日，該縣被河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室評選為2019年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進縣。

在深化醫(yī)療改革探索中，香河縣全面落實政府對縣級公立醫(yī)院財政投入政策，縣財政補償達到57%。2019年，縣財政累計撥付各項醫(yī)改補助資金13434.06萬元，其中公立醫(yī)院改革補助資金4882.11萬元，基層醫(yī)療機構(gòu)各項補助8551.95萬元，比上年增長25.5%。此外，該縣先后制定了一系列政策性文件、針對財政投入、醫(yī)保資金、考核管理等重點內(nèi)容，縣醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室多次召開座談會，反復研究論證，明確了改革重點，為推進改革提供了制度保障。

協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”是深化醫(yī)改的重中之重。香河縣通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、降低藥品耗材以及大型設(shè)備檢查費用等有效手段，加強醫(yī)院管理，全面取消藥品加成，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，逐步形成“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”的良好局面。

在具體工作中，香河縣積極落實政府辦醫(yī)職責，調(diào)整縣級公立醫(yī)院管理委員會，制定《公立醫(yī)院管理委員會工作規(guī)程》，定期召開管委會會議，聽取相關(guān)部門醫(yī)改工作匯報，研究推進縣級公立醫(yī)院改革工作，解決改革中存在的問題，確保完成各項改革任務(wù)。

該縣還進一步完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，黨委書記、院長分設(shè)，堅持把黨建工作與業(yè)務(wù)開展相結(jié)合，不斷創(chuàng)新載體、豐富內(nèi)容。落實縣級公立醫(yī)院法人主體地位，將財務(wù)審批權(quán)、用人自主權(quán)、待遇分配權(quán)等權(quán)力下放給醫(yī)院。醫(yī)院在編制總量內(nèi)可自主制定招聘條件，自主招聘人員。與此同時，該縣改革人事薪酬制度，將工資收入與管理責任、技術(shù)水平、工作量掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照績效工資管理相關(guān)政策，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院都自主確定分配方案，在崗薪酬按績效考核分配，多勞多得，按績?nèi)〕?，合理拉開分配差距。

全縣進一步嚴格藥品使用管理，相關(guān)部門編制縣級重點藥品監(jiān)控目錄，跟蹤管理、定期檢查，嚴厲查處濫檢查、濫用藥行為。具體實施過程中，對重點監(jiān)控藥品的采購、使用等情況實施動態(tài)監(jiān)測、超常預警和公示公告；定期對臨床科室和醫(yī)師應(yīng)用重點監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進行通報；對重點監(jiān)控藥品使用管理工作不力、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院，督促整改，跟蹤復查，并將其列入醫(yī)院評審評價工作和醫(yī)改考核的重要內(nèi)容。

該縣還積極推進醫(yī)保支付方式改革，將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)保進行“三保合一”。2019年初，縣政府組建縣醫(yī)療保障局，落實辦公地點及辦公經(jīng)費，保障人員落實到位。在降低CT、核磁等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，全縣開展以總額控制為基礎(chǔ)的按病種付費等復合式付費方式改革，對60余種病種實行按病種付費，80%的病種開展臨床路徑規(guī)范管理，引導醫(yī)療機構(gòu)控制成本和合理用藥，有效撬動了公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革。

2019年，縣級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占比37.3%，平均住院日6.49天，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)的比例，比去年同期增長1.29個百分點，醫(yī)療收入增幅較去年同期下降7.6個百分點，縣域內(nèi)就診率達到90%以上，實現(xiàn)了“大病不出縣”的目標。