2019年，香河縣緊緊圍繞醫(yī)改年度工作任務(wù)，以深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革為抓手，以推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為著力點(diǎn)，按照醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)價(jià)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的基本要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、加大投入、強(qiáng)化舉措，各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)取得新進(jìn)展，獲得新成效。近日，該縣被河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室評(píng)選為2019年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進(jìn)縣。

在深化醫(yī)療改革探索中，香河縣全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政投入政策，縣財(cái)政補(bǔ)償達(dá)到57%。2019年，縣財(cái)政累計(jì)撥付各項(xiàng)醫(yī)改補(bǔ)助資金13434.06萬(wàn)元，其中公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金4882.11萬(wàn)元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)補(bǔ)助8551.95萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)25.5%。此外，該縣先后制定了一系列政策性文件、針對(duì)財(cái)政投入、醫(yī)保資金、考核管理等重點(diǎn)內(nèi)容，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室多次召開(kāi)座談會(huì)，反復(fù)研究論證，明確了改革重點(diǎn)，為推進(jìn)改革提供了制度保障。

協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)價(jià)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是深化醫(yī)改的重中之重。香河縣通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、降低藥品耗材以及大型設(shè)備檢查費(fèi)用等有效手段，加強(qiáng)醫(yī)院管理，全面取消藥品加成，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，逐步形成“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)”的良好局面。

在具體工作中，香河縣積極落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，制定《公立醫(yī)院管理委員會(huì)工作規(guī)程》，定期召開(kāi)管委會(huì)會(huì)議，聽(tīng)取相關(guān)部門(mén)醫(yī)改工作匯報(bào)，研究推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，解決改革中存在的問(wèn)題，確保完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

該縣還進(jìn)一步完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，黨委書(shū)記、院長(zhǎng)分設(shè)，堅(jiān)持把黨建工作與業(yè)務(wù)開(kāi)展相結(jié)合，不斷創(chuàng)新載體、豐富內(nèi)容。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院法人主體地位，將財(cái)務(wù)審批權(quán)、用人自主權(quán)、待遇分配權(quán)等權(quán)力下放給醫(yī)院。醫(yī)院在編制總量?jī)?nèi)可自主制定招聘條件，自主招聘人員。與此同時(shí)，該縣改革人事薪酬制度，將工資收入與管理責(zé)任、技術(shù)水平、工作量掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照績(jī)效工資管理相關(guān)政策，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院都自主確定分配方案，在崗薪酬按績(jī)效考核分配，多勞多得，按績(jī)?nèi)〕?，合理拉開(kāi)分配差距。

全縣進(jìn)一步嚴(yán)格藥品使用管理，相關(guān)部門(mén)編制縣級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，跟蹤管理、定期檢查，嚴(yán)厲查處濫檢查、濫用藥行為。具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的采購(gòu)、使用等情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和公示公告；定期對(duì)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)用重點(diǎn)監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進(jìn)行通報(bào)；對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用管理工作不力、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院，督促整改，跟蹤復(fù)查，并將其列入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作和醫(yī)改考核的重要內(nèi)容。

該縣還積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)保進(jìn)行“三保合一”。2019年初，縣政府組建縣醫(yī)療保障局，落實(shí)辦公地點(diǎn)及辦公經(jīng)費(fèi)，保障人員落實(shí)到位。在降低CT、核磁等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，全縣開(kāi)展以總額控制為基礎(chǔ)的按病種付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革，對(duì)60余種病種實(shí)行按病種付費(fèi)，80%的病種開(kāi)展臨床路徑規(guī)范管理，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和合理用藥，有效撬動(dòng)了公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。

2019年，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占比37.3%，平均住院日6.49天，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)的比例，比去年同期增長(zhǎng)1.29個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療收入增幅較去年同期下降7.6個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”的目標(biāo)。